Я уже не раз упоминала амитриптилин — и в большой статье про антидепрессанты, и в статье про их виды. Настало время сделать отдельный материал об этом препарате. Тем более, что мне есть, что о нем сказать.
На сегодняшний день это мой любимый антидепрессант. Его я переношу лучше, чем остальные, у меня не падает работоспособность, нет тумана в голове. Один минус — на терапевтических дозах (средних и высоких) от него прет вес. Но давайте обо всем поподробнее.
Впервые я услышала об амитриптилине от своего не совсем нормального бойфренда, у которого его принимала родственница. Он в присущей себе манере все обобщать поставил его в один ряд с галоперидолом, а это серьезный нейролептик для совсем психов (шизофреников, например). Так что для меня амитриптилин стал ассоциироваться с полной ненормальностью. Да и на первом приеме у врача она мне сказала что-то вроде «ну я могу, конечно, назначить вам дешевый амитриптилин, то вы ж потом ходить не сможете». Ага. Мне отлично ходилось под амитриптилином. Не настолько это страшный препарат, как его пытаются нам показать. Кстати, я на него перешла с «идеального» ципралекса, который так и не смог до конца убрать у меня панические атаки.
От чего помогает амитриптилин?
От депрессии, панических атак, тревоги и так далее. Он входит в большую группу трициклических антидепрессантов, которые являются достаточно мощными, но только если дозировка адекватна. Его очень любят давать в стационарах, так как он практически сразу же дает эффект за счет того, что противотревожное и снотворное действие проявляются после первого приема. Антидепрессивное же развивается постепенно и на него можно рассчитывать только недели через три.
Также амитриптилин часто используют и при хронических болях. Им даже лечат язву! Правда, начинать лечение можно только тогда, когда минует острый период. Также могу с уверенностью сказать, что препарат отлично борется с болями в кишечнике, особенно если они вызваны таким противным диагнозом, как синдром раздраженного кишечника. Помогает амитриптилин и при мигрени (правда помогает, проверено!). При всех этих болячках обычно берутся дозы меньшие, чем при депрессии.
Производитель
Лично я (да и все остальные тоже) встречались с тремя разными амитриптилинами — Дания (Амитриптилин Никомед), Словения и Россия. Кто-то говорит, что не чувствует разницы, кто-то утверждает, что хорош только словенский. По личному опыту могу сказать, что мне больше всего нравится Амитриптилин Никомед — сейчас именно такой и пью. Он действует более деликатно, от него я не замечала эффекта типа «вжарили пыльным мешком по голове». Конечно, он подороже отечественного, но, люди, он все равно стоит 55 рублей за 50 таблеток 25 мг! Это практически даром! Кстати, некоторые начинают сомневаться в препарате с такой стоимостью, но я вам говорю со всей ответственностью — не сомневайтесь! Он действует, и еще как.
Дозировка
Амитриптилин выпускается в двух дозировках — 10 и 25 мг. Минимальная терапевтическая доза — 75 мг в сутки. Антидепрессивное действие препарата раскрывается на дозировке не менее 150 мг в сутки — это 6 таблеток по 25 мг. Их можно распределять примерно так — 2-2-2 (утро-день-вечер), 3-3 (утро-вечер), 1-1-4 (утро-день-на ночь). Инструкция позволяет пить большую часть дозы на ночь, так как у препарата достаточно жесткие побочные эффекты (особенно в начале приема), а тут выпил и лег, заснул, ничего не почувствовал.
Сразу скажу, что врачи вне стационаров избегают назначать нормальные дозы амитриптилина. Я не знаю, почему — боятся, что ли, что пациент потом до них не дойдет, свалится где-то по дороге? Последний раз, когда я сказала, что пью обычно по три таблетки в день (то есть те самые 75 мг) меня спросили — «а не много ли?». Это отлично говорит о профессионализме врачей в психдиспансерах, так как дозировки меньше просто не окажут нужного действия. Или же они просто надеются на то, что с небольшой дозировки пациент получит противотревожное действие, а большего и не надо?
В маленьких дозах, по словам как пациентов, так и исследователей, преобладает только успокаивающее и снотворное действие. Я этим регулярно пользуюсь, и мне обычно хватает двух недель на 50-ти мг, чтобы прийти в норму. Но если нужен серьезный эффект — то тут без серьезных доз не обойтись.
Начинать прием следует с минимальной дозировки, так как если вы сразу выпьете таблетку 25 мг, то вас вырубит так, что вы потом не захотите продолжать. Половинка, да и та — на ночь. Каждые 3-4 дня прибавляйте по половинке, пока не выйдете на 75 мг в сутки. Посидите на такой дозе, дайте организму привыкнуть. Потом можно добавлять по таблетке в неделю до желаемой дозировки — напомню, она должна быть не меньше, чем 100-150 мг. Как только выйдете на нужную дозу, можете отсчитывать 3 недели. Нет нужного эффекта — поднимаете еще. Дома я не рекомендую пить больше 150 мг, так что если решитесь на это, то либо посоветуйтесь с врачом, либо ложитесь в стационар.
Почему я так расписываю начальные и дальнейшие дозировки? Потому, что хоть амитриптилин препарат и прекрасно изученный, однако многие врачи делают достаточно грубые ошибки. Либо сразу назначают большие дозы, либо изначально не хотят выходить даже на минимальную терапевтическую. Но, в любом случае, я всегда рекомендую все изменения дозировок согласовывать с врачом, и если вы что-то делаете самостоятельно — то только на свой страх и риск.
И помните, что примем бета-блокаторов (таких, как, например, анаприлин) существенно повышают концентрацию амитриптилина в крови, так что дозировки должны быть минимальными (лучше всего — в два раза ниже, чем требуемая).
Продолжительность приема
Пить в нужной дозировке амитриптилин нужно полгода (считая от полного исчезновения симптомов). Потом можно снижать дозировку — очень-очень постепенно, по половинке в неделю, а то накроет синдром отмены. Он у него не такой уж сильный, как у того же паксила, однако некоторым он может доставить непередаваемые ощущения. Я всегда снижала плавно, поэтому ничего такого не почувствовала.
Когда снизите до 2-3 таблеток в день, посидите на этой дозе подольше, не снижайте до конца. Это поддерживающая доза, она может приниматься и год, и несколько лет. Если вы не проходите психотерапию, то, возможно, эту дозу вам придется пить всю жизнь. У меня обычно депрессия возвращается примерно через месяц, если пила таблетки долго, и через две недели, если курс был коротким. Поэтому лучше всего не убавлять в ноль, оставить минимальную дозу. У меня сейчас одна таблетка в сутки, пока хватает.
Побочные эффекты
Оооо, это просто огромное поле для написания талмудов. От любого антидепрессанта у вас будут побочки, но амитриптилин некоторые называют просто зверским препаратом в этом плане. Ну, на самом деле все не так страшно. Итак, что у вас может быть?
Сухость во рту. Это первое, о чем вам скажет даже врач. Некоторые говорят, что даже говорить сложно, язык во рту не ворочается. У меня этого не было даже на высоких дозировках. Не знаю, что со мной не так.
Тахикардия. Пульс в покое может быть до 120 ударов в минуту. В первый свой курс я пугалась этой побочки, но постепенно у меня все успокоилось. Максимум может быть 90-100 ударов. Кстати, вообще амитриптилин считается кардиотоксичным, то есть от него может начать барахлить сердце. Но это касается только высоких доз и длительного времени приема. Но, в любом случае, раз в полгода лучше делать ЭКГ.
Расширение зрачков. Все близкие могут принять вас за наркомана (носите темные очки, ха-ха!). Но постепенно это пройдет. Лично у меня такого не было.
Запоры. Это может быть реальной проблемой, если не ухватить сразу эту побочку за хвост. Если у вас к этому делу склонность, то лучше всего начинать употреблять побольше клетчатки. А если это не поможет, то есть прекрасный препарат дюфалак, который можно пить долго.
Слабость, вялость. Наверняка будет в начале приема. Принимаем основную дозу на ночь и ждем, когда организм адаптируется. Постепенно все пройдет.
Снижение когнитивных способностей. Котелок перестает варить. Тоже бывает в начале лечения. Лично у меня он варит всегда, но не все ж такие, как я. Это нужно перетерпеть. Естественно, не нужно начинать принимать амитриптилин перед важными экзаменами или проектами, а то завалите все нафиг.
Набор веса. Вот это для меня главная побочка амитриптилина! Я обычно набираю от 10 до 25 кг за курс, и это очень много! Моя врач пыталась посадить меня на диету, в которой запрещалось практически все. Это не сработало, были срывы, и из-за них я набрала даже больше, чем могла бы. Так что теперь я просто «отдаюсь на волю волн» и жру. Но при этом стараюсь гулять и заниматься спортом, чтобы минимизировать вред.
Амитриптилин и анестезия
В инструкции к препарату написано, что если вы принимаете его, то нужно сообщить об этом врачу, который собирается делать вам анестезию — как местную, так и общую (например, это может быть стоматолог). Но на практике вы получите недоумевающее лицо и полное незнание того, что такое амитриптилин, и насколько он может быть опасен при проведении анестезии. Я очень сильно интересовалась данным вопросом и вот что выяснила. Если вы пьете средние или высокие дозы амитриптилина, то лучше всего вообще на этот момент отказаться от анестезии. Если без этого никак, то это должна быть минимально возможная доза анестетика на короткое время. Лучше всего делать все в клинике, где есть все нужное на случай того, что вы вырубитесь. И вообще лучше, если клиника находится не сильно далеко от больницы. Страшно? Вот и мне тоже. Так что лучше всего амитриптилин с анестезией не смешивать. Ну а на низких дозах можно, конечно, но тоже с осторожностью.
Отзывы врачей
Врачи обычно очень хвалят этот препарат как один из наиболее изученных. По нему есть куча исследований, где подробно разбирается дозировка и эффект. К тому же есть еще один нюанс. Многие люди, страдающие депрессией и/или паническими атаками, не могут работать. Поэтому у них не так много денег. А теперь подумайте, что лучше — препарат за 5 тысяч на месяц (антидепрессанты нынче дорогие) или за 200 рублей?
Если врач работал с неврозами и пограничными состояниями, то он будет знать препарат от и до. То есть все то, что я выше написала, он будет иметь в виду, назначая вам амитриптилин. Если не работал, то не стесняйтесь ему помочь, поговорите о повышении дозы, если он пытается назначить вам низкую, и не принимайте сразу целую таблетку, если вам назначено стартовать с 75 мг в сутки.
Отзывы пациентов
Их я прочитала достаточно много — как готовясь к этому материалу, так и до этого. Все пишут о том, что препарат действенный. Серьезно, я не встречала ни одного отзыва со словами о том, что амитриптилин ему не помог. Однако все сходятся во мнении, что побочки у него — просто жесть. Также многие все равно возвращаются к амитриптилину, даже попробовав другие препараты. Лично я для себя считаю его лучшим.
Также многие пишут о том, что при дозировке до 150 мг в сутки от него вырубает, а если выше — то, наоборот, начинаете ловить бодряки. Здесь могу сказать, что лично меня вырубает только в самом начале, а потом при любых дозировках — нет. Я вполне бодренькая и могу работать.
Итог
Амитриптилин — хороший, изученный, действующий и при этом очень бюджетный препарат. Все его побочки в основном проявляются в самом начале. Если не хотите увидеть их все — начинайте с небольших доз. В дальнейшем выходите на адекватные дозировки и пейте еще полгода после того, как все нормализовалось. Не бойтесь этого лекарства — оно и правда хорошее!
Для профилактики мигрени в какой дозе их принимают обычно?
25-75 мг в среднем. Если не помогает, то поднимать до 100. Выше уже смысла особого нет.
Здравствуйте!Я пью амитроптилин почти 3 года 25 мг в сутки.У меня была сильная тревожность и что то типо панических атак,начинала с 75 мг,постепенно снизила дозу до 25 мг.Он мне очень помог!Проблема теперь в том,что я боюсь бросить его пить!Боюсь что весь этот ужас вернётся опять.мой врач говорит не бросай,если тебе с ним хорошо,это как костыли для поддержки.я же чувствую себя каким то наркоманом,зависимым.начиталась всяких ужасов отмены препарата,теперь боюсь бросить.что вы мне посоветуете?Спасибо.
Добрый день! Я согласна с вашим врачом, не нужно бросать. Доза небольшая, поддерживающая. Хуже, когда люди сидят на феназепаме по 10 лет, вот это и правда наркоманы. А небольшие дозы антидепрессанта можно принимать как угодно долго — как люди пьют лекарства от сердца или давления. Могу сказать по себе, что отмена амитриптилина проходит достаточно хорошо, так что в случае чего слезть с него вы сможете без проблем, тем более, с такой маленькой дозы.
Спасибо большое!Еще хотела поинтересоватся,При такой дозе можно или категорически нельзя употреблять алкоголь?кстати,я про анестезию не знала,лечила зубы несколько раз,говорила врачу,ни какой реакции от него как вы и говорили.теперь боюсь,а зубы опять требуют внимания.Что делать?
Не было реакции — лечите дальше, как лечили 🙂 Доза все-таки маленькая. Можете попросить анестезию без адреналина — она в реакцию с амитриптилином не вступает. Ну или можно перед приемом за пару дней снизить дозу до половинки, а перед самим походом к врачу — вообще не пить. А вообще я читала, что доза адреналина должна быть гораздо выше, чтобы пошла реакция. Так что бояться особо нечего, но если все равно страшно (я вот, например, та еще паникерша), то можно подстраховаться, как я написала.
Лично я алкоголь вообще не употребляю, но знаю от других, что по чуть-чуть и изредка выпить можно. Но не увлекаться и смотреть на реакцию.
Лариса здравствуйте. Напишите как правильно вы начинали пить этот препарат. inga13061977@ukr.net
Да я тоже не употребляю…Но иногда такхочется выпить бокал красного терпкого вина,ну или стаканчик пива😊Спасибо Вам!
Здравствуйте, я тоже принимаю амитриптилин (дания). Вчера купил отечественный, другого не было. Заметил что отечественный уже во рту начинает действовать, когда глотаю язык начинает неметь, через мин 10-15 появляется сухость во рту. Одним словом не понравился. Дания лучше действует для меня. Насчет алкоголя, не советую в больших дозах, на второй день все равно о себе дает знать.
У отечественного нет оболочки, поэтому сразу язык немеет. У датского есть, но если разжевать, то тоже все онемеет 🙂 На меня тоже лучше Дания действует.
Ирина, заметили состав отечественного и никомед, он разный. Если никомед можно пить при гастрите, он лечит, отечественный же наоборот. Может из за этого у меня желудок начал болеть.
Видимо, у всех по-разному. Желудок отечественный амик нормально перенес, зато голова была как в тумане 🙂 Никомед совершенно точно лучше.
Может у вас гастрита нет, а там в инструкции написано, что нельзя принимать при болезнях 12 перстной кишки
Раньше был, но сейчас давно уже ремиссия.
Здравствуйте, Ирина!
у меня гипергидроз + всд + вечная депрессия, неврозы = панические атаки, фобии и тп, боюсь выходить на улицу + из-за гипергидроза — в общем это ад, это все с детства началось…
и вот уже почти 2 года я пью амитриптилин,(гипергидроз — та еще штука, которая ограничит тебя во всем)
Собственно из-за гипергидроза и начал, прочитал где-то на форуме что он блокирует адреналин и нор-||- и тп(что и вызывает чувство страха, опасности, паническую атаку…) в следствии чего напрямую влияет на гипергидроз (нет страха — нет волнения — нет гипергидроза)
Начинал я с 1-й табл в 25мг, доходил до 8-ми табл 25 мг — доза при которой эффект был достигнут на 100% … Далее я начал снижать по 1-й табл в неделю-две, ну смотря от эффекта….
И вот сейчас, я уже более года пью 1табл в 25мг, пробывал бросать эту 1 табл(сутки не пил табл) — все возвращалось, не в полную силу, но все же….
Поэтому продолжаю пить 1табл в 25мг(ну летом иногда пью 2 табл, тк жарко — гипергидроз становится сильнее….)
Вопрос такой: сколько лет еще можно пить амитриптилин в этой дозировке : 1табл 25 мг, без последствий?
И еще один вопрос: какой вред от амитриптилина, мб что-то портится, или какое-то вещество в организме откладывается….?
У вас маленькая доза, так что, по идее, никаких неприятностей не должно быть, если пить его вообще постоянно. Но амитриптилин считается кардиотоксичным, так что чисто на всякий случай я бы раз в год делала ЭКГ. Амитриптилин не откладывается, он полностью выводится из организма 🙂
спасибо Вам за ответ!
можно еще вопрос — предположение?!
если заниматься спортом, который положительно влияет на сердце, цнс и тп — по идее же, это как-то положительно будет сказываться на сердце, с учетом кардиотоксичности….?
ну то есть, порчу амитриптилином, а лечу спортом)))
Это очень хорошая идея 🙂 Спорт вообще много что может вылечить, по себе знаю.
Большое Вам, спасибо!
Да, амитр от Никомеда — хорош, но еще лучше — украинский!
лучше тем, что действует лучше, при той же дозировке….
Мне врач назначила амитриптилин , хоть он и помогал , но побочки, действительно жуть. Либо я не доглядела, не знала, либо врач тупая до ужаса, которая тоже не знала . Пила я его 2 года, за все время набрала 32 кг, диеты не помогали, срывалась. Ладно бы вес( врач говорила, что так у многих), но пошли красные жуткие растяжки везде!! Под коленями, на икрах, бедрах, между ног, внутренних сторонах рук. Очень жуткие и глубокие и много их , просто площади!!
В общем жесть, не пейте его, если прет вес, а то растяжки подхватите.
В итоге на растяжки ушло 200 тыс. Рублей и не до конца помогла косметология. Лучше бы сразу хорошие антидепресанты пила, если бы знала бы, что за лечение побочек 200 тыс. выложить пришлось бы.
Вдумайтесь о чем я пишу. Не экономьте на себе.
Я пила амитриптилин при панических атаках около полугода по 25 мкг на ночь. Всё прошло. Пробовала снижать до 10 и потом около года не пила вообще. Потом срыв нервный, п.а.вернулись. Принимаю сейчас по 25 мкг. опять. И опять всё отлично. Сидеть теперь мне на них до старости😁
А я вот пила триналеджен и амитриптилин пила дней 12.триналиджен пила по половинке четыре раза в день, а амитриптилин по четвертинке четыре раза в день.сегодня дозу убавила с завтрашнго дня хочу бросить пить.
Я пью вечером маленькую дозу амитриптилина (при нейропатической боли). При нейропатиях дозы намного меньше, чем при депрессии.
Препарат мне нравится, хотя и не помогает пока на 100% (надо будет снова немного повышать дозу).
Сонливость у меня бывает только в первые пару дней после повышения дозы. Тахикардия была первые 3-4 дня приёма этого препарата. Аппетит не повышен.
Амитриптилин — сила! и в тоже время та еще могила. В 21 год, никак не ожидая подвоха, я осознала что я докатилась до такого состояния, из которого вытащить себя не могу никак, а именно я, работая на дому, не замечала как не сплю сутками. это при том что я еще ходила 3 раза в неделю в спортзал. в общем когда это заметили мои соседи по квартире, я вдруг поняла что я просто не могу взять и лечь спать нормально. И естественно только обратив внимание на это, я заметила как мое кпд снизилось и снижается огромными темпами, а сон ко мне просто не приходил. в итоге обратилась к психотерапевту, которая весьма логично с ее стороны, но немного мне было не по себе, решила что я сижу/сидела/употребляю амфетамин или что-то из этого ряда, но к сожалению это было не так. мне поставили окр и птср (предпочту умолчать по какой причине, но лишь поговорив с врачем я сама осознала многое в своей жизни). И вот колесо сансары дало оборот.. Не знаю, как у других, но я уже давно четко осознаю что амитриптилин это и дар, и проклятье, и никуда мне от него не деться, ибо без него мой режим моментально съезжает в бессонницу на 3-е суток, причем первое время организм совсем не подает виду что ему это не нормально.
Почему дар? Потому что с ним можно любой режим себе сделать и поддерживать. Никакой вялости, просыпаюсь легко и безо всяких будильников. (первое время он меня укладывал всего на 4 часа, сейчас сплю по 6-7 и мне нормально). Я пью и пила всегда его только на ночь, в различных дозах, но моя средняя это 50мг. Днем мне назначали/-ют анафранил но я его очень часто пропускаю последний год, не пью месяцами и пр. Много раз говорила что он мне скорее всего не нужен, но врачи видимо бояться что я буду сонным царством ходячим без него. Это не так. Возможно, это сугубо индивидуально. Уснуть с дозой менее 25 мг я не могу, а с 50 мг я легко могу проснуться от того что кот прилег рядом со мной и сна уже больше не будет.
И от этого он мой и кошмар. Первый раз купив амитриптилин и развернув это знамя побочек я аж присела. Но у меня не было НИ одной физической побочки за много много выпитых таблеток. Зато мой мозг ежедневно играет со мной в игру. Когда я выпиваю амитриптилин, нужно сразу ложится и желательно в течении получаса уснуть. Если есть сомнения, я добиваю дозу. Тогда я сплю без снов, спокойно, а проснувшись я прямо ощущаю этот полет сознания, мой мозг отдохнул, свеж и мир вокруг прекрасен. НО если не уснуть за обозначенный срок, либо сон прервется слишком рано, то начинается ад. Если я уснула, но поздно, всю ночь меня мучают жуткие реалистичные кошмары, в основном направленные на то, что я поссорюсь со всеми кого знаю и/или все от меня отвернутся. Вырваться из них нереально. Когда меня наконец выбрасывает на берег бодрствования, я ощущаю себя пережеванной кем-то. Сознание путается, все валится из рук, а о адекватной деятельности можно забыть. Благо это случается редко и феназипам может это пофиксить в кратчайшие сроки. Второй ад — это прерванный сон. Уснуть обратно — не выйдет. А я себя ощущаю как в каком-то наркоманском фильме. Мерещится то, чего нет, мозг буйствует словно в него адреналин вкололи, цвета выглядят слишком яркими, свет (уличный и искусственный) безумно раздражает и могут быть небольшие провалы в памяти. Я постаралась все это описать кратко, можно еще много чего добавить, но суть лишь одна — на мою долю выпали психологические побочки, «крайне агрессивные», как говорит мой психотерапевт.
Амитриптилин от ОЗОН (фирма) — не берите, не советую, ощущение что там просто пустышки, а не таблетки. Напарывалась несколько раз (было ощущение, вдруг подсунули подделку, куплю в другом месте, может это случайность).
допишу: белая упаковка с желтыми полосками. Это амитриптилин от озон.
Подскажите, а какой амитриптилин сейчас лучше покупать?
Вы точно амитриптилин принимаете?
В начале приёма были очень яркие и дурацкие сны, хоть записывай и снимай кино )) По мере повышения дозы стал просто хороший сон, с обычными снами.
Почти 30лет болит спина . По жизни было много серьёзных ударов. Пила всякие феназепамы…В 57 лет случилась беда и жизнь разделилась до и после….. Назначили амитриптилин… начала пить начиная с 1/2 . Сейчас пью по целой таблетки на ночь. «Дышать» стало легче, могу кое- как жить… По-мимо побочек : сухости во рту, повышения пульса, давления и повышения веса… приятный бонус- боли в поясничном отделе, в котором грыжи и сильные боли от воспаления седалищного нерва стали НАМНОГО МЕНЬШЕ. Раньше иногда боли были нестерпимые принимала кетарол, иногда даже трамадол. Сейчас пью 1 таблетку на ночь(25мг), НО кетарол практически не принимаю. Чувствую себя НАМНОГО ЛУЧШЕ. Думаю, что и дальше буду принимать! Таблетки производства ОЗОН принимаю целую таблетку на ночь, а вот импортный действовала и 1/2 таблетки.
Подскажите кто знает, какой амитриптилин сейчас покупать? Продаётся только российский, знаю что он плохо помогает. Кто из российских производителей лучше?
Только не Озон, там часто вместо лекарства мел 🙂 Остальные можно брать.