Пароксетин, известный под именем паксил, очень любят назначать врачи в бесплатных ПНД, и не очень любят врачи в коммерческих клиниках. Хотя если применять его по показаниям, он очень хорош — гасит тревогу на раз, отлично справляется с депрессией, умеет бороться с паническими атаками. Но он же может и намертво прибить к кровати и сделать из вас спящую принцессу (или принца).
Основные плюсы пароксетина:
- быстрое начало действия
- самый сильный антитревожный эффект среди всех СИОЗС
- нормализация сна без необходимости снотворных
- справляется там, где другие (флуоксетин, эсциталопрам) могут не сработать
Минусы пароксетина:
- спите хорошо не только ночью, но и днем, и вообще всегда и везде
- можно хорошо набрать вес
- при биполярной депрессии не поможет
- синдром отмены не дай бог никому
Дисклеймер: за наиболее полной инструкцией, написанной научным языком, советую заглянуть в справочник Vidal. У меня все сжато, понятно и в общих чертах. Все ниженаписанное не отменяет консультации с врачом и следование его/ее рекомендациям. Препарат рецептурный, просто так его купить нельзя!
Оригинальный препарат: Паксил, Серокстат (Ferrosan, Великобритания, США).
Дозировки: 10 мг, 20 мг, 30 мг
Пароксетин: оригинал и аналоги в России
| Название | Страна производства | Сырье | Цена, руб.* за 30 табл. 20 мг |
| Паксил | Польша | Ирландия | 360 |
| Пароксетин Реплек | Македония/Россия | Индия | 290 |
| Рексетин | Венгрия | Индия/Венгрия | 300 |
| Апо-Пароксетин | Канада/Россия | Канада | 340 |
| Пароксетин-СЗ | Россия | Китай | 270 |
| Пароксетин-МЭЗ | Россия | Китай | 380 |
| Пароксетин-Атолл/Озон | Россия | Китай | 380 |
В России есть и оригинал, и дженерики на любой вкус, и даже очень редко что-то пропадает из аптек (потому и любят назначать, видимо). За одно это пароксетину большой респект. Среди дженериков лучше брать тот, который делают из европейского или американского сырья, на крайний случай и Индия сойдет. Но я вас умоляю, никакого Китая. Вот уж днище днищенское. Разве что вообще больше ничего не будет.
| Диагнозы | — депрессия — социофобия — паническое расстройство — ГТР — ОКР — ПТСР |
| Начало действия | Иногда сразу, чаще всего — 2-4 недели |
| Набор веса | Да! |
| Влияние на сексуальную сферу | Да |
| Главные побочки | — запор, тошнота, понос — сонливость, заторможенность, бессонница — потливость — сухость во рту |
| Активизирует? | Нет |
| Можно с алкоголем? | Нежелательно |
| Можно при беременности/ГВ? | Нет/да |
Как принимать пароксетин?
Обычно начинают с 20 мг, но при панических атаках или странных реакциях на антидепрессанты лучше начать с половинки таблетки, а то и четвертинки. Пароксетин знаменит своими «спецэффектами» в начале приема, и впечатлительных они могут напугать. Так что начинать лучше с небольшой дозы и добавить транквилизатор, чтобы снизить побочки.
Обычно остаются на 20 мг, но если через месяц эффекта нет, то можно повышать раз в неделю на 10 мг. При депрессии — до 50 мг, панических атаках, тревоге и социофобии — до 60 мг. При генерализованном тревожном расстройстве эффект будет позже, нужно ждать не меньше 2 месяцев, а оценивать полный результат и вообще в течение полугода.
Если лечите первый эпизод, то можно подождать год после того, как все симптомы исчезли, и отменить таблетки. Если вас накрывало уже не раз, можно попить подольше (иногда требуется пить вообще всю жизнь). В любом случае, сколько пить таблетки — решает врач. Бросать самому ни в коем случае нельзя!
Если пьете долго, а эффекта нет, или он был, а потом пропал — придется менять препарат, добавлять что-то дополнительно или пересматривать диагноз. При биполярной депрессии часто паксил сам по себе не действует, требует чего-то себе в помощь или отмены.
По силе действия пароксетин находится на уровне трициклических антидепрессантов (наиболее известный их представитель — амитриптилин), но побочек у него меньше. Впрочем, это не мешает ему все так же влиять на работу мозга и хорошо так «оглушать». Так что если нужна быстрота мысли — то это явно не сюда.
Как отменять пароксетин?
Да, слезть с паксила сложно, но я делала это уже несколько раз и могу сказать, что было и хуже (я и с велаксина слезала). Самое главное — это отменять очень постепенно, буквально по миллиграммам. Есть очень хороший, но трудоемкий способ — берете таблетку, измельчаете ее и кидаете в 100 мл сока (только не цитрусового или грейпфрутового). Оттуда отбираете 1 мл, остальное выпиваете. Так делаете 3 дня. Потом отбираете 2 мл. И так далее. Можно даже не через 3 дня дозу уменьшать, а даже через неделю. Тогда точно слезете без стресса.
Если не хочется заморачиваться, то есть другой вариант — делить дозу пополам. Например, пьете вы 40 мг. Завтра начинаете пить 20 мг (на крайний случай, если совсем поплохеет — 30 мг). Через неделю — 10 мг. Потом — 5 мг. Этот вариант для более стойких, кто готов к тому, что может тошнить, бросать в жар и бить током в голове (я к такому человек привычный, поэтому всегда так и бросаю).
Ну и, наконец, есть еще компромиссный вариант — параллельно со снижением пароксетина добавляете флуоксетин. Когда бросили первый — бросаете и последний. Он дольше выводится, поэтому колбасить будет меньше. Но лучше всего, конечно, поговорить о схеме бросания с врачом. Если такой возможности нет, можете воспользоваться любой из тех предложенных выше схем.
Пароксетин и набор веса
К сожалению, паксил очень часто не просто стимулирует аппетит, но и способствует тому, чтобы каждая калория откладывалась на животе, боках, попе и везде, где она не нужна. Можно, конечно, дать универсальный совет — заклеить рот и не жрать. Но тот, кто хоть раз сталкивался с углеводным голодом на антидепрессантах, знает, что если организм хочет торты, то как бы ты не тренировал в себе силу воли, эти торты начнут сниться, у тебя будет выделяться слюна при виде красивых картинок в интернете, ты перестанешь нормально жить…
Тут уж придется как-то стараться минимизировать ущерб. Больше двигаться, заниматься спортом, ходить. Если, конечно, депрессия уже отступила, и есть силы всем этим заниматься. А то если пароксетин прибил к кровати, сил нет, жрать хочется, а двигаться — не очень, тогда имеет смысл поменять препарат. Именно поэтому в платных клиниках его и не любят. Уж очень он «овощит» людей, превращая их в полуживых толстых булочек, не хотящих ничего.
Отзывы о пароксетине
Отзывы я предлагаю традиционно писать в комментариях к этой записи, но я могу привести несколько достаточно характерных и часто встречающихся.
Помогает при классической депрессии, всегда есть в наличии.
Алена
Полностью снял панические расстройства и депрессию. Вернул к нормальной жизни. Восстановился сон, ушли страхи. Побочных эффектов не наблюдалось.
Аноним
Это лекарство пью по назначению врача курсом один год. Курс не первый. Эффекта после первого курса хватило на два года. Пришлось повторить, были основания. Отлично помогает, но есть некоторая побочка. Именно это лекарство пришлось выбрать, другие не справлялись.
Наталья
Сначала помог, потом набрала вес, сейчас не могу сбросить.
Мадина
Пью уже два с половиной года, набрала 20 кг. Но ушли панические атаки и навязчивости. Бросать пока не планирую.
Леся
Настроение улучшилось, прошла социофобия. В целом я стала смелее. Вес не вырос, но оргазмы пропали. Синдром отмены даже при плавном снижении дозировки.
Аноним
Мой отзыв:
Как я уже писала, я пила пароксетин уже несколько раз. Обычно паксил, но был в моей жизни и адепресс, и рексетин, и плизил, поэтому могу с уверенностью сказать, что лучше оригинала ничего нет.
Да, действует быстро, да, от тревоги помогает отлично, да, панические атаки уходят. Но лично у меня была сильнейшая апатия. А примерно через 9-10 месяцев возвращалась и депрессия. Но если нужно было быстро задушить тревогу с депрессией, то лучше препарата я не знала. Набор веса был, но постепенный — за год максимум 10 кг. Пока что мой рекордсмен по набору веса — это амитриптилин, и я до сих пор его сбросить не могу. Подробно о своем приеме паксила я писала тут.
Подведем итог
Пароксетин — это действительно достаточно неоднозначный препарат, но очень действенный и в некоторых случаях незаменимый. Он очень хорош, если первая линия (эсциталопрам, сертралин) не сработала или если тревога очень сильная. Есть и другой вариант — тот же ципралекс + бензодиазепиновый транквилизатор, но с ними сейчас в России очень туго, поэтому можно рассмотреть и паксил.
Что думаете о препарате? Пишите об этом в комментариях.
