Амитриптилин — это один из старейших антидепрессантов с кучей побочных эффектов. Да, есть случаи, когда только он и поможет. Плюс он хорош не только для депрессии, но и для лечения хронических болей. Но давайте разбираться, есть ли в наше время место для препарата из шестидесятых?
Дисклеймер: за наиболее полной инструкцией, написанной научным языком, советуем заглянуть в справочник Vidal. У меня все сжато, понятно и в общих чертах. Все ниженаписанное не отменяет консультации с врачом и следование его/ее рекомендациям. Препарат рецептурный, просто так его купить нельзя!
Плюсы амитриптилина
Он очень хорош для острых состояний, когда человек прямо-таки рвется выйти в окно. Амитриптилин сразу так пригружает, что хочется только спать, и ничего больше. Наступает состояние блаженного отупения, при котором не то что про окно не думаешь — вообще забываешь, как тебя зовут.
Он сразу гасит тревогу, налаживает сон. Антидепрессивное действие развивается постепенно и на дозировках от 100 мг в сутки. Еще он хорош тем, что есть в ампулах и его можно колоть, если человеку затруднительно самому глотать таблетки. Это незаменимый препарат скорой помощи.
Плюс стоит амитриптилин реально копейки. Я не знаю, рентабельно ли его производить или это давно уже благотворительность со стороны фармкомпаний… или заговор, хммм?
Минусы амитриптилина
Главный минус — это большое количество побочек. Если сразу назначается высокая доза, то становится достаточно сложно встать с кровати. Причем это не метафора — реально может темнеть в глазах при попытке принять вертикальное положение (это называется ортостатическая гипотензия). Сушит во рту, иногда даже пописать, простите, сложно (и покакать тоже!).
Но это только цветочки, точнее — только начало. Потом начинается набор веса. Он происходит потому, что ваш главный интерес теперь — это быстрые углеводы и сахар. Печенье, конфеты, тортики, пирожные — это будет самая вкусная еда в вашей жизни. Все будут говорить — контролируйте питание. Но это легко сказать тому, у кого никогда не было углеводного голода на амитриптилине.
Если сильно накрывает и вес уже хорошо так увеличился, то лучше сменить препарат. Он реально хорош в качестве начальной терапии, когда все плохо, но потом можно и нужно переходить на любой из современных СИОЗС.
Оригинальный препарат: Элавил (США)
Дозировки: таблетки 25 мг, ампулы 2 мл (10 мг/мл)
Амитриптилин: оригинал и аналоги в России
| Название | Страна производства | Сырье | Цена* за 50 табл 25 мг, руб |
| Амитриптилин Озон | Россия | Индия | 84 |
| Амитриптилин МЭЗ | Россия | Индия | 102 |
| Амитриптилин МЭЗ — ампулы | Россия | Индия | 102 за 10 штук |
Хоть в государственном реестре лекарственных средств есть целых восемь производителей амитриптилина, продающих его в России, на деле в аптеках вы найдете только двух — Озон и ФГУП «Московский Эндокринный Завод». Особой разницы между ними нет, так как сырье они берут с одной фабрики. Ну и могу сказать, что я пила оба амитриптилина и разницы между ними не почувствовала. Напишите в комментариях, если вы тоже пили — как оно вам?
Лучше всего был датский амитриптилин никомед (грустные вздохи ностальгии), но его уже много лет к нам не возят.
| Диагнозы | — депрессия — тревога, бессонница — фобии — энурез у детей — анорексия, булимия — хроническая боль — профилактика мигрени и головной боли напряжения — синдром раздраженного кишечника |
| Начало действия | 2-4 недели |
| Набор веса | ДА! |
| Влияние на сексуальную сферу | ДА! |
| Главные побочки | — сонливость — сухость во рту — нечеткое зрение — запоры, нарушение мочеиспускания — жор — мысли у суициде у молодежи (до 24 лет) |
| Активизирует? | Нет |
| Можно с алкоголем? | Нет |
| Можно при беременности/ГВ? | Нет / нет |
Как принимать амитриптилин?
Обычно начинают с минимальной дозы — одна таблетка или даже половинка, если вы чувствительны к психофарме. Через 3 дня увеличиваете вдвое и так до нужной дозировки. В любой момент набор дозы можно сделать более медленным, если почувствуете себя нехорошо.
Лучше принимать на ночь, но если доза большая, то можно распределить в течение дня (150: 25 утром, 25 днем и 100 вечером).
При депрессии действует суточная доза от 100 мг, максимум можно поднимать до 300 мг. При дозах от 150 мг сонливость может пройти, и амитриптилин начнет бодрить. Да, такое возможно, на себе испытывала.
При мигрени и хронической боли, синдроме раздраженного кишечника не нужны большие дозы. Можно обойтись 25 мг в сутки. При анорексии и булимии назначают 150 мг в сутки на 2 месяца.
Амитриптилин, как и любой трициклический антидепрессант, может способствовать возникновению мании или гипомании, если у человека есть недиагностированное биполярное расстройство. Если заметили за собой непривычно хорошее настроение, странное поведение, бессонницу, неусидчивость и стремление постоянно что-то делать — бегом к врачу!
Амитриптилин можно принимать несколько лет, если все в порядке с сердцем и не мешают побочки (набор веса не такой большой или его вообще нет — чудеса случаются). Можно даже всю жизнь.
Если через 2 месяца на масимальной дозе эффекта нет, то препарат нужно менять.
Как отменять амитриптилин
Ни в коем случае не резко, чтобы не заполучить синдром отмены. Если принимали высокие дозы длительное время, то отмена должна быть очень медленной и постепенной. Например, вы принимали 300 мг. В этом случае 5 дней вы принимаете 250 мг, 5 дней — 200 мг, 5 дней — 150 мг, 5 дней — 100 мг, 5 дней — 50 мг, 5 дней — 25 мг и отмена. Итого отменяем в течение месяца. Дозу 150 мг можно снижать не по 50 мг, а по 25.
Отзывы об амитриптилине
Быстрое и эффективное средство, улучшает сон и аппетит. Но побочные эффекты сильные — сонливость, например, и в мочеполовой системе.
Аноним
Прописали от головной боли, стало лучше, но не на 100%. Эмоциональное состояние никак не изменилось.
Аноним
Препарат недорогой, нормализовал эмоциональное состояние, наладил сон. Но нарастить дозу сложно, постоянно зеваешь, сухость во рту.
Аноним
Помог от головной боли, головокружений. Улучшил сон. Но от него немеет язык, сушит во рту и растет вес.
Ольга
Наладил сон, но захотелось много есть.
Любовь
Стал спать по ночам.
Дмитрий
Если пили амитриптилин — напишите, как он вам. По себе могу сказать, что мне он помогает и от тревоги, и от депрессии, но на дозировке 75 мг обостряются панические атаки. Проходят на 100 мг. Ну и набор веса, конечно же. Я как набрала, так до сих пор и не могу сбросить.
Подведем итог
Амитриптилин чаще всего назначают не от депрессии, а от других напастей — головной боли, синдрома раздраженного кишечника, бессонницы, тревоги. И если первые два варианта я могу оправдать, то амитриптилин в качестве снотворного — так себе идея. Он не слишком хорош на долгий прием, имеет множество побочек и может увеличивать аппетит даже на минимальных дозировках.
Но если нужно получить быстрый эффект, то лучше него будет разве что пароксетин. От того тоже набирают вес и спят целыми днями, но меньше — но у него нет и инъекционной формы. Что выбрать — решает только врач. Ваше дело — слушаться.
