Лекарства для профилактики мигрени

Итак, сегодня у меня последняя (я надеюсь) статья о мигрени, и на этот раз мы рассмотрим, как можно профилактировать новые приступы. В предыдущих сериях: как понять, что у вас мигрень, чем снять приступ мигрени.

Лекарства для профилактики мигрени

Если вы стали замечать, что приступы у вас чаще 2 раз в месяц, проходят они тяжело, и вы полностью теряете во время них возможность что-то делать, а можете только лежать и страдать — значит, пора заняться профилактикой приступов. Я еще раз советую вам обратиться за назначением терапии к врачу, лучше всего — специальному доктору, который занимается головными болями — цефалгологу. Если такого нет — подойдет и обычный, но только хороший и умеющий работать с мигренями невролог.

Сразу скажу, что часто назначаемые сосудистые препараты не помогают в профилактике — это и очень любимый неврологами дорогущий вазобрал, и не менее дорогущий, но при этом не имеющий доказательной базы кортексин, и всякие пирацетамы с циннаризинами. Если вам назначили эти препараты — ищите другого врача, этот с профилактикой мигрени не знаком от слова совсем.

Итак, все препараты, способные уменьшить частоту ваших приступов и улучшить действие обезволивающих, делятся на три группы в зависимости от исследования их эффективности. Стоит отметить, что в международной практике все это давно уже исследовано и написаны тома о том, что считать эффективным лечением, а что нет. Ну а мы, как всегда, немного опаздываем, но есть и в нашей стране такие исследования.

Итак.

Первая линия препаратов для профилактики мигрени

анаприлин

Эти средства при исследованиях получили самую высокую оценку, то есть с большой вероятностью они вам помогут.

Бета-блокаторы. Это препараты, используемые для лечения гипертонии и всяких заболеваний сердца. При этом у них также есть способность выступать профилактическими средствами при мигрени. Являются наилучшим вариантом, если у вас повышенное или нормальное давление, и не очень хорошим, если вы гипотоник — встать с кровати не сможете. Также эти препараты не подойдут людям с депрессией, так как могут ее усугублять. Самые эффективные лекарства из этой группы — метопролол и пропранолол (анаприлин). Первый я уже пила, переносимость у него неплохая, однако мне он не очень помог. Так что сейчас принимаю анаприлин, переношу хуже (давление и пульс пытаются упасть чуть ли не до нуля), но результат был с первого дня — 10-дневная головная боль, когда один приступ переходил в другой, прошла. Вот полностью мои впечатления от анаприлина.

Антиконвульсанты. Не стоит пугаться, но это препараты для лечения эпилепсии. Да, они тоже влияют на мигрень, причем многие их хвалят. Однако в отзывах часто встречается, что от них бывает упадок сил и постоянно хочется спать. Но, возможно, при длительном приеме эти побочки пройдут. Если вы сидите дома и не работаете, то вполне можете предпочесть этот вариант — ну поспите больше, чем надо, недельку, а потом, глядишь, и привыкнете. Особенно хорошо антиконвульсанты подойдут тем, кто страдает неустойчивым настроением. Самые эффективные препараты этой группы — вальпроевая кислота и топирамат.

Триптаны. Да, те самые средства, которые снимают приступ, могут его и профилактировать. К сожалению, наиболее эффективен только один препарат — фроватриптан, а у него нет регистрации в России. Да и свой эффект он доказал только для одного типа мигрени — менструальной. Его начинают принимать за несколько дней до начала менструации и пьют очень коротким курсом.

Вторая линия препаратов для профилактики мигрени

венлафаксин

С этими лекарствами все немного сложнее — исследования показали, что для некоторых они эффективны, для некоторых — нет. Но здесь уже более широкий выбор препаратов.

Бета-блокаторы. И здесь тоже они присутствуют. Самые эффективные — атенолол и надолол.

Антидепрессанты. А вот и новая группа препаратов. Да, антидепрессанты тоже хорошо профилактируют мигрень, если она у вас по большей части связана со стрессами. При этом у вас депрессии может и не быть. Применяются они в более низких дозах, чем при депрессии. Эффективные препараты — амитриптилин (недорогой, однако многие на нем сильно поправляются и ходят, как сонные мухи) и венфалаксин (достаточно дорогой, но при этом у вас, скорее всего, не будет сонливости, и вы не поправитесь).

Триптаны. Они применяются только для менструальной мигрени, как и фроватриптан — короткими курсами перед месячными. Используются наратриптан и золмитриптан.

НПВС. Мы их уже встречали в статье о снятии приступа мигрени — это напроксен и кетопрофен. Не подойдут для тех, у кого есть заболевания желудка и кишечника, да и действуют преимущественно на менструальную мигрень.

Третья линия препаратов для профилактики мигрени

лизиноприл

Здесь находятся средства, по которым еще меньше исследований, чем по второй линии. Вполне возможно, что некоторые из них вам помогут, особенно, если вы уже пробовали что-то и пунктов 1 и 2, и вам не помогло. Здесь у нас препараты новых групп.

Ингибиторы АПФ. Наиболее эффективен лизиноприл, его также принимают при повышенном давлении. Но, опять же, если вы гипотоник, то таких препаратов следует избегать.

Далее совсем уж страшные названия.

Антагонисты рецепторов ангиотензина и альфа-адреномиметики. Кандесартан, клонидин и гуанфацин. Не очень знакомые названия даже для меня. Тоже лечат гипертонию и параллельно могут выступать в качестве средств для профилактики мигрени.

Антиконвульсанты. Здесь всего один препарат — карбамазепин (финлепсин). Он настолько снотворный, что даже половинка может свалить вас в сон часов на пять. Однако далеко не на всех он так действует, так что все нужно проверять. Мне вот карбамазепин вообще не пошел.

Бета-блокаторы. Ну и, наконец, последняя группа препаратов. Как видите, бета-блокаторы присутствуют во всех трех группах, однако не все из них достаточно эффективны. К наименее изученным при профилактике мигрени относятся небиволол и пиндолол.

Уф, все. Данный список — это не руководство к действию, а прямое показание пойти к врачу и с ним подбирать препараты. Кроме того, возможны их комбинации — чаще всего это бета-блокатор и антидепрессант. Например, я сейчас принимаю анаприлин и амитриптилин. Эта комбинация эффективна, если нужен быстрый эффект, потом амитриптилин можно отменить. Но я пока не вышла даже на минимально эффективную дозу анаприлина, потому что сильно снижается давление и пульс, так что отмена антидепрессанта произойдет нескоро.

Максимум, что вы можете сделать — это спросить невролога про приведенные выше препараты. Если он согласится назначить вам что-то из них — ради бога. Но только не делайте это сами. Мало того, что многие препараты продаются только по рецепту, но и вы сами можете не учесть какого-то побочного эффекта или противопоказаний, а потом посадите себе сердце или желудок. В общем — долой самолечение!

Если есть вопросы — задавайте.

Понравилась запись? Не стесняйтесь ею делиться :)

Лекарства для профилактики мигрени: 10 комментариев

  1. Спасибо, очень полезная статья. Приятно встретить человека, действительно разбирающегося в лечении мигрени.

  2. Добрый день! Сама хочу попробовать Бета-блокаторы, но я гипотоник, они все тк действуют — понижают давление?

    1. Да, все. Но если начинать пить с небольших доз и наращивать постепенно, то давление может сильно и не упасть. Но это если вы нормально переносите 90/60. Если нет, то лучше даже и не пробовать.

      1. У меня обычно 90/60 для меня это норма я его хорошо переношу, незнаю может ли еще падать))
        А сколько вы их пьете по времени — месяц?

        1. Может еще больше упасть, так что я не рекомендую связываться с бета-блокаторами. Вообще верхнее давление ниже 100 — это уже противопоказание. У меня было 110/80, понижалось до 85/60.
          Пила 8 месяцев, потом курс пришлось прервать. Сейчас снова пью — месяца полтора. На этот раз и рада бы, чтобы понизилось (высокое что-то стало), а оно никак 🙂

  3. Добрый День!
    Тоже интересуюсь профилактикой мигрени, читала что можно сочетать некоторые пнрепараты для большей эффективности, например Бета-блокаторы и антидепрессанты или блокаторы Са-каналов или антиконвульсанты. Но опять же не все можно сочетать, да и стоит ли?
    Да и слышала еще про Топиромат, вы не интересовались?

    1. Топирамат сейчас пью — к сожалению, результат хуже, чем у анаприлина (в месяц остается по 3-4 приступа). Анаприлин+амитриптилин — очень хорошее сочетание в начале лечения, когда нужен срочный результат. Будет вот прям через пару дней от начала приема.

  4. Добрый день! Рискнула принимать Амитриптилин для профилактики мигрени, так как с выходом на работу после декрета количество приступов мигрени сильно увеличилось, да и часто они стали слишком продолжительными, ходила как в тумане, триптаны глотала пачками. И он действительно помог! Начала с малой дозы, постепенно увеличивая ее, дошла до 100мг в сутки (одна таблетка 50 утром, одна на ночь)
    Дальше увеличивать дозу не хочу, хотя приступы еще есть, но количество их уменьшилась, и нет затяжных головных болей на сутки-двое которые не знаешь уже чем снять.
    Приномаю Амитриптилин уже 5 месяцев. Думала прекратить прием, опять же по чуть чуть уменьшала дозу и смогла проходить без него неделю, все выходные лежала пластом, самочувствие ухудшилось, мигрени участились. Начала прием опять, не знаю сколько его можно принимать но думаю лучше пить его чем глотать триптаны.
    Единственное что начало смущать — через несколько месяцев приема действительно начала набирать вес! Причем мне 38 и у меня вес никогда не менялся я весила 52кг сколько себя помню, у меня ускоренный метаболизм, даже специально пыталась поправляться не получалось. А тут поправилась на 4кг, это не критично но очень странно для меня. Если буду еще поправляться то думаю попробовать венфалаксин, в связи с чем у меня вопрос — он так же эффективен как амитриптилин??? Я уже боюсь что-то менять пока оно работает. И как начинать его — тоже постепенно увеличивая?
    И если перестать принимать Амитриптилин — вес уйдет?
    Спасибо за отличную статью.

    1. На меня в плане профилактики мигрени венлафаксин вообще не подействовал. А от амитриптилина был эффект. Если набор веса не критичен, то лучше ничего не менять. Пролечитесь год, как положено, а там уже смотрите — может, и совсем мигрени уйдут.
      Но если решитесь на венлафаксин, то схема выхода на рабочую дозу такая же — все постепенно. Вес от амитриптилина, кстати, после окончания приема уходит, но только если не налегать на углеводы 🙂

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *