Венлафаксин, он же велаксин, считается одним из самых мощных антидепрессантов. Он принадлежит к группе селективных ингибиторов обратного захвата не только серотонина, но и норадреналина (СИОЗСиН), и поэтому офигенно бодрит. Из этого исходит и его основной недостаток — можно взбодриться так, что перестанешь спать, а биполярщики вообще могут запросто вылететь в манию.
Плюсы венлафаксина:
- реально мощный, хорошо помогает
- бодрит — пригодится при лечении депрессии с апатией
- переносится легче, чем трициклические антидепрессанты
- помогает не только при депрессии, но и при болях — головной боли, мигрени, боли в спине
Минусы венлафаксина:
- побочки могут быть непереносимыми (тошнота, потливость, запор)
- поднимает давление
- нельзя при заболеваниях сердца
- дороговат
Дисклеймер: за наиболее полной инструкцией, написанной научным языком, советую заглянуть в справочник Vidal. У меня все сжато, понятно и в общих чертах. Все ниженаписанное не отменяет консультации с врачом и следование его/ее рекомендациям. Препарат рецептурный, просто так его купить нельзя!
Оригинальный препарат: Эффексор (США), Велаксин (Венгрия)
Дозировки: 37,5, 75, 150 мг
Венлафаксин: оригинал и аналоги в России:
| Название | Страна производства | Сырье | Цена, руб.* за 28 табл. 75 мг |
| Велаксин | Венгрия | Индия | 1120 |
| Велафакс | Хорватия | Китай / Индия | 1170 |
| Венлафаксин Органика | Россия | Индия | 819 |
| Венлафаксин Алси | Россия | Индия | 570 |
| Венлафаксин Озон | Россия | Индия | 700 |
Похоже, индусы монополизировали производство фармацевтической субстанции для венлафаксина. Как объяснить, что даже оригинальный велаксин они бодяжат — загадка. Но индусы индусам рознь, поэтому лучше все-таки выбирать оригинал, то есть велаксин. Но если денег совсем нет, то, как пишут другие пользователи, «органика» тоже вроде ничего. Если пробовали озон или алси — напишите в комментариях, как вам. Потом добавлю информацию сюда, чтобы другим было проще определиться.
Велаксин хорош еще и тем, что есть возможность выбрать — обычную версию брать или с пролонгированным высвобождением (в капсулах). Второй вариант предпочтительнее — так будет меньше побочек и стабильнее действие, да и пить можно будет раз в день.
Венлафаксин: применение
| Диагнозы | — депрессия (первый и последующие эпизоды) — ГТР — СДВГ — нейропатическая боль, головная боль, боль в спине |
| Начало действия | 2-4 недели |
| Набор веса | Нет |
| Влияние на сексуальную сферу | Да |
| Главные побочки | — тошнота, запор, понос — бессонница, тревожность — головная боль — потливость — повышение давления — при БАР — мания, гипомания — мысли о суициде — серотониновый синдром |
| Активизирует? | Да, но может и усыплять |
| Можно с алкоголем? | Не желательно |
| Можно при беременности/ГВ? | Не желательно / не желательно, но можно с разрешения врача |
Как принимать венлафаксин?
Как я писала выше, есть два варианта лекарственных форм — обычные таблетки и пролонг (капсулы с замедленным высвобождением). У венлафаксина небольшой период полувыведения — 3-7 часов, поэтому если вы принимаете обычные таблетки, то пейте два раза в день. Капсулы же можно принимать один раз.
Но так как капсулы делить нельзя (я раньше думала что можно, но лучше не рискуйте), то начинать в любом случае придется с таблеток. Начальная доза — 37,5 мг, она подойдет тем, кто принимает препарат впервые или просто тревожный пирожочек. В этом случае дозу нужно поднимать медленно, раз в неделю на 37,5 — 75 мг.
Если же вы знаете, что хорошо переносите венлафаксин, то можно начать с капсул 75 мг. При неосложненной депрессии на этой дозе можно и остаться, но если не помогает — то поднимать. Кстати, в дозе 75 мг венлафаксин выступает только как СИОЗС, на норадреналин он не влияет. На него он начинает работать только со 150 мг, а у некоторых — и с 225 мг.
Максимальная доза венлафаксина — 375 мг. Но если вы лежите в больничке, то врач может назначить и больше. При ГТР действуют дозы от 150 мг. Поднимать дозы можно на 75 мг каждые 3-4 дня. Если поплохело — поднимать медленнее.
Если у вас БАР, то венлафаксин может на вас не действовать или выносить в манию / гипоманию. В этом варианте добавляется нормотимик и с врачом принимается решение, оставлять венлафаксин или вообще от него отказаться.
Еще венлафаксин является частью лечебного коктейля с миртазапином, который носит название «калифорнийское ракетное топливо». Ходят легенды, что эта комбинация вытащит из депрессии кого угодно.
При лечении боли начальная дозировка — 75 мг, можно поднимать до 225 мг. Хоть венлафаксин и назначается некоторым неврологами для лечения болевых симптомов в разных частях тушки, это все-таки не препарат первой линии для них. Но так как он переносится лучше, чем тот же амитриптилин, то могут назначить и его.
Во время приема нужно обязательно регулярно измерять свое артериальное давление, и если оно повышено — отменять препарат или попробовать подобрать препарат для его снижения. Но если у вас раньше были проблемы с сердцем — лучше не рисковать и выбрать другой антидепрессант.
Попросите кого-то следить за вами и сами следите, чтобы не появились мысли самовыпилиться. А то венлафаксин отлично бодрит, а действует не сразу. Так и появляется энергия для претворения суицида в жизнь (уж простите за каламбур), которая может привести к чему-то нехорошему.
Еще нужно следить, чтобы не грянул серотониновый синдром, особенно если параллельно вы принимаете триптаны от мигрени, трамадол или веселые вещества для расширения сознания. Серотониновый синдром может возникнуть даже на небольших дозах, поэтому если вам стало как-то явно не так, то лучше прекратить прием. «Не так» включает в себя невозможность усидеть на одном месте, глюки, неустойчивость пола относительно вашего туловища, высокую температуру, рвоту, диарею.
Кстати, некоторые пьют велаксин с триптанами и ничего им от этого нет. Но лучше не рисковать и либо перейти на другой препарат, либо гнать мигрень с помощью исключительно НПВС.
Как отменять венлафаксин?
Препарат славится своим жестким синдромом отмены, сравнимым с таковым при отмене паксила. Поэтому здесь будет действовать тот же трюк с фруктовым соком, что и там: кидаем таблетку в 100 мл сока и день за днем отливаем оттуда по 1-2-3 мл, а остальное пьем.
Точно так же сработает схема с флуоксетином — когда начинаете снижать дозу, добавляете флуоксетин, постепенно уходите с венлафаксина и потом одним днем отменяете и флуоксетин. Если сходить с венлафаксина без прикрытия, то наверняка будет тошнить, штормить и молнии бить по мозгам (если вы еще не знакомы с чудесным симптомом brain zaps, то вас ждет множество чудесных открытий).
Отзывы о венлафаксине
Первые два дня спала днем и ночью. Сильно сушило во рту, была потливость. Но побочки я не считаю критичными. Препарат на мне работает, я снова начала жить.
Анна
Было много побочных эффектов — нечеткость зрения, сухость во рту, запоры, циститы, отсутствие либидо, нарушение цикла, потливость. Но зато теперь ровное настроение, отсутствие тревоги, уменьшились хронические тазовые боли из-за эндометриоза, ушли негативные мысли. Стало веселее жить!
Вета
Побочных явлений вообще никаких не было, зато эффект почувствовала буквально на третий день приема. Поняла, что я счастлива. Велаксин дал спокойствие и убрал тревожность.
Аноним
Кружилась голова, ночью мучили кошмары и судороги. Увеличился пульс, поднялось давление. Пришлось бросить, не смогла принимать из-за побочек.
Александровна
Капсулы лучше таблеток, быстрее проходит тошнота в начале приема. Быстро помогло, стала снова человеком. Бросала в течение 30 дней, после отмены примерно неделю была побочка.
Аноним
В капсулах пролонгированный самый лучший, на других препаратах настроение сразу падало. Однажды он меня выкинул в манию, так что на больших дозах лучше добавить нейролептик или нормотимик.
Наталья
Помог справиться с депрессией за полгода, очень эффективный антидепрессант, считай вытащил из петли. Другие не справлялись.
Екатерина
Еще отзывы можно почитать в комментариях под моими статьями о велаксине: тут, тут и тут.
Пишите свои отзывы в комментариях к этому посту и обязательно укажите, какой препарат вы пили (Велаксин, велафакс, органику) и в какой форме — обычной или пролонг.
Мой отзыв
Подробно я о велаксине писала тут. О том, как бросала — тут.
Сейчас могу сказать, что очень резво вылетела на велаксине в гипоманию. Стало так хорошо, что я захотела свернуть горы. Я болтала со всеми, как сумасшедшая, веселилась, пела песни и была готова на все, что раньше представлялось страшным. К сожалению, через пару-тройку месяцев меня настиг откат, и я свалилась в жесточайшую депрессию. До самого конца приема препарата она так толком и не прошла.
Подведем итог
Если вы перепробовали несколько антидепрессантов, но вам ничего не помогает — время начинать венлафаксин. Он хорош тем, что есть широкий диапазон доз — от 75 до 375 мг. Если не помогает в низкой дозе — просто поднимаем, пока не поможет. Препарат помогает практически всем, если получается перенести все его побочки. Они, кстати, быстро проходят.
А вот «биполярникам» реально нужно быть осторожными — как минимум может не помочь, как максимум — вылетите в манию, после которой все станет достаточно невесело.
